Transvezikinė suprapubinė prostatektomija – paslauga, kurią teikia Šiaulių „Kardiolitos“ klinikų Pulmonologijos centras.
Pateikiame išsamią informaciją apie šios paslaugos kainą, šią paslaugą teikiančius gydytojus ir jų profesinę patirtį (norime atkreipti dėmesį, kad paslaugos kaina gali skirtis priklausomai nuo paslaugą teikiančio gydytojo).
Jei norite užsiregistruoti transvezikinės suprapubinės prostatektomijos operacijai, skambinkite telefonais (8 41) 39 00 73, 8 610 44 844 arba užpildykite elektroninę registracijos formą.
Dėl jums reikalingų medicininių paslaugų rekomenduojame pasikonsultuoti su Šiaulių „Kardiolitos“ klinikų gydytojais.
Prostatektomija – prostatos adenomos pašalinimas chirurginiu būdu
Prostatektomijos rūšys:
• Transvezikinė prostatektomija – prostatos adenomos pašalinimas per šlapimo pūslę.
• Retropubinė prostatektomija – prostatos adenomos pašalinimas per priekinį prostatos paviršių.
Prostatektomijos priežastys:
• Prostatos gerybinė hiperplazija sutrikdanti šlapinimąsi
Prostatektomijos atlikimo būdai:
Atliekamas apatinis vidurinis laparotomijos pjūvis atveriant prevezikinį tarpą. Prostatos mazgai išpreparuojami atvėrus šlapimo pūslę, per prostatinę šlaplės dalį (transvezikinis būdas) arba įpjovus priekinį prostatos paviršių (retropubinis būdas); atlikimo būdas priklauso nuo prostatos dydžio, dubens anatomijos ir kartu esančių šlapimo pūslės ar gretimų organų patologijos. Jūs ir Jūsų gydytojas kartu turite nuspręsti, kuris prostatos adenomos pašalinimo būdas Jums tinkamiausias ir saugiausias.
Prostatektomija atliekama operacinėje, bendrinėje endotrachėjinėje ar regioninėje nejautroje.
Planuojant ir atliekant prostatektomiją skiriami antimikrobiniai vaistai profilaktiškai arba skiriami pagal mikrobų jautrumą antimikrobiniams vaistams, kai prostatektomija atliekama esant nuolat esančiai infekcijai.
Pjūvio vieta ir ilgis pasirenkamas pagal paciento kūno sudėjimą ir prostatos dydį. Paruošus operacinį lauką, atliekamas vidurinis apatinis laparotomijos pjūvis per vidurinę apatinę pilvo liniją. Perpjovus pjūvio pozicijoje išsidėsčiusius odos ir poodžio audinius, išilgai vidurinės linijos projekcijoje įpjovus pilvo raumenų aponeurozes, praskyrus išilgai išsidėsčiusius raumenis, atveriamas prevezikinis ir retropubinis tarpas. Operuojant transvezikiniu būdu įpjaunama išilgai šlapimo pūslė, prostatos adenomos mazgai išdalinami per prostatinę šlaplės dalį. Operuojant retropubiniu būdu skersai įpjaunama prostatos priekinė sienelė ir per padarytą pjūvį išdalinami prostatos adenomos mazgai. Pašalinius prostatos adenomos mazgus atliekami hemostaziniai veiksmai, jeigu reikia rekonstruojamas šlapimo pūslės kaklelis, įsitikinama, kad nepažeistos šlapimtakių angos. Per šlaplę įkišamas nuolatinis šlapimo pūslės kateteris, pripildomas kateterio balionėlis. Operuojant transvezikiniu būdu šlapimo pūslės pjūvis užsiuvamas pavienėmis besirezorbuojančio siūlo siūlėmis paliekant vieną arba du epicistostominius vamzdelius. Operuojant retropubiniu būdu suformuojama epicistostoma, prostatos pjūvis užsiuvamas pavienėmis besirezorbuojančio siūlo siūlėmis. Drenuojamas prevezikinis tarpas.
Po operacijos perpjauti sluoksniai susiūnami.
Ką reikia žinoti ruošiantis operacijai?
Jūs ir operuojantis gydytojas turite aptarti galimas operacijos komplikacijas ir pooperacinio gydymo detales.
Ruošiantis operacijai rekomenduojam atlikti šiuos tyrimus:
• radiologiniai tyrimai, kuriais įgyjama pakankamai informacijos apie prostatos bei su ja susijusių aplinkinių organų pokyčius (radiologiniai, ultragarsiniai;
• laboratoriniai tyrimai (bendras kraujo tyrimas, koagulograma, kraujo grupė ir RH faktorius, šlapimo tyrimas, kreatinino, bilirubino, gliukozės, elektrolitų koncentracija plazmoje, kiti laboratoriniai tyrimai, skirti lydinčių ligų diagnostikai),
• elektrokardiograma,
• krūtinės ląstos radiologinis tyrimas
• kiti papildomi tyrimai, jeigu yra lydinčios lėtinės ligos
Pasiruošimas operacijai:
• dieną iki operacijos Jūs turite valgyti nedaug, pusdienį iki operacijos vartoti tik skysčius (1.5 – 2 litrus). Nuo vidurnakčio iki operacijos visiškai nevalgyti ir negerti išskyrus vaistus, kuriuos paskyrė anesteziologas arba nuolat vartojamus vaistus aptarus jų naudojimą su anesteziologu,
• žarnynas paruošiamas atliekant valomąsias klizmas arba geriant vidurius liuosuojančius vaistus,
• antikoaguliantų suleidimas po odą dieną iki operacijos (nesuleidžiami tik tuomet kai yra kontraindikacijos),
• operacinio lauko paruošimas ir asmens higiena nukerpant plaukus, nusiprausus duše
• premedikacija išgeriant vaistus, kuriuos skiria anesteziologas tam, kad būtu sumažintas nerimas,
• gydytojas urologas bei anesteziologas aptarus su Jumis gali skirti papildomas paruošimo procedūras, kuris reikalingos ruošiant operacijai.
Veiksmų eiga operacijos dieną:
• valomoji klizma (jeigu paskyrė gydytojas), nusiprausimas,
• negalima valgyti ir gerti išskyrus vaistus, kurie paskirti anesteziologo,
• elastinių kojinių užmovimas ar elastinių vyturų užbintavimas,
• operacinėje įvedamas kateteris į periferinę ar centrinę veną,
• anestezija vykdoma pagal anesteziologo numatyta planą (jis turi būti aptartas su Jumis iki operacijos),
• priklausomai nuo operacijos būdo, kuris su Jumis aptartas iki operacijos, paguldomas ant operacinio stalo tokioje pozicijoje, kuri tinkamiausia atlikti operacijai,
• operacinis laukas dezinfekuojamas tam tinkamais dezinfekciniais tirpalais,
• atliekama operacija,
• operacijos metu (kai kuriais atvejais iki operacijos) įstumiamas kateteris į šlapimo pūslę,
• po operacijos Jūs kurį tai laiką būsite prabudimo palatoje, kur Jus prižiūrės anesteziologas,
• grįžus į skyrių Jus prižiūrės gydytojas ir slaugytoja, bus kontroliuojami pagrindiniai kraujotakos rodikliai (arterinis kraujospūdis, pulsas), matuojamas šlapimo kiekis, matuojamas drenažinių vamzdelių išskyrų kiekis ir vertinamas jų pobūdis, lašinami skysčiai į veną, skiriami medikamentai gal reikalą,
• operacijos dieną negalima valgyti, gerti skysčių.
Veiksmų eiga kitomis dienomis po operacijos:
• pirmą parą po operacijos (esant reikalui kitomis paromis) bus lašinami skysčiai į veną, skiriami medikamentai pagal reikalą, galima bus gerti ribotą skysčių kiekį tai aptarus su gydytoju,
• pirmą parą po operacijos bus galima pradėti vaikščioti aptarus fizinio krūvio pobūdį ir apimti su gydytoju,
• pirmą ir kitomis paromis matuojamas drenažinių vamzdelių turinio kiekis ir vertimas jo pobūdis,
• Drenažiniai vamzdeliai šalinami, kai jų tolimesnis buvimas paciento organizme nėra būtinas tolimesniam gydymui;
• šlapimo pūslės kateteris ištraukiamas po 4-7 parų (esant reikalui jis laikomas ir ilgiau)
• po operacijos skiriami nuskausminantys medikamentai pagal reikalą ir nusprendus gydytojui
Galimos prostatektomijos komplikacijos:
• žinomos ir dažniausiai pasitaikančios komplikacijos:
o kraujavimas pasitaiko 4-8 proc. Dėl kraujavimo retais atvejais tenka pakartotinai operuoti, atlikti kraujavimo stabdymo procedūras. Esant reikalui gali būti skiriamas kraujo perpylimas.
o šlapimo nelaikymas (iki 6%)
o gretimų organų pažeidimas pasitaiko. Jis paprastai nustatomas operacijos metu ir atliekami papildomi chirurginiai veiksmai likviduojant pažeidimo pasekmes.
o infekcija (žaizdos) pasitaiko dažniau tais atvejais, kai iki operacijos šlapimo takuose buvo svetimkūniai (akmenys, drenažiniai vamzdeliai ir kt.).
o giliųjų venų trombozė ar plaučių arterijos trombembolija
o sėklos išsiveržimo (ejakuliacijos) sutrikimas – spermos mažai ar išvis neišbėga;
• retai pasitaikančios komplikacijos:
o komplikacijos susijusios su anestezija
o alerginės komplikacijos susijusios su medikamentų dezinfekcijai vartojimu bei medikamentais anestezijai,
o lydinčių lėtinių ligų pablogėjimas,
o skausmai, audinių mitybos sutrikimai, šonkaulių lūžimai susiję su pozicinių spaudimu gulint ant operacinio stalo, reikalaujamoje pozoje,
o žarnų nepraeinamumas (dažniausiai funkcinio pobūdžio),
o šlapimo susilaikymas
o pooperacinė pilvo sienos išvarža.
• tik Jums galimos komplikacijos paprastai prognozuojamos įvertinus Jūsų sveikatos būklę. Apie jas Jūs būsite informuotas atskirai iki operacijos.
Sveikimas po operacijos:
Laikotarpyje tuoj po operacijos svarbu laikytis gydytojo nurodymų. Bus teikiamos rekomendacijos dėl fizinio aktyvumo, skiriami nuskausminantys medikamentai, skiriami medikamentai, kurie padės išvengti venų trombozės, teikiamos rekomendacijos dėl skysčio vartojimo ir maitinimosi. Bus nuolat perrišama žaizda ir vertimas jos gijimas. Bus teikiamos rekomendacijos dėl higieninių procedūrų.
Laikotarpyje po išrašymo iš ligoninės pagal gydytojo rekomendacijas didinkite fizinį krūvį , pradėkite įprastinę darbinę veiklą. Šiame laikotarpyje gali tekti atlikti eilę kontrolinių tyrimų, kuriais vertinama šlapimo takų infekcija, lydinčių ligų eiga. Dėl to kreipkitės į šeimos gydytoją ar į gydytoją specialistą remiantis nurodymais išrašant.
Kuo greičiau susisiekite su gydytoju, jei:
• po operacijos atsirado karščiavimas ar šaltkrėtis,
• ūmus skausmas,
• paraudimas arba išskyros iš žaizdos,
• šlapinimosi sutrikimai,
• dusulys, ar skausmai krūtinėje
Koks prostatektomijos poveikis Jūsų tolimesniam gyvenimui:
Poveikis vertintinas keliais aspektais. Visų pirma žinotina, kad atlikus šią operaciją Jūsų liga išgydyta arba sumažintas jos progresavimas. Tai pozityvus aspektas. Po operacijos priklausomai nuo gydytos ligos pobūdžio gali tekti atlikti įvairius kontrolinius tyrimus, kuriais tikimasi anksčiau diagnozuoti ligų progresavimą.
Gyjant žaidai po atviros operacijos būtina riboti fizinį krūvį bet tris mėnesius, kol galutinai susiformuoja randas. Gali išlikti operacinės žaizdos srityje deformacija (pakilimas), kuris paaiškinamas raumeninių ir nervinių struktūrų pakenkimu operuojant. Dėl šios priežasties gali būti odos jutimo sutrikimai arba nemalonūs pojūčiai operacinio pjūvio vietoje arba žemiau.
Vėlyvųjų operacijos rezultatų ir komplikacijų vertinimui Jums bus nurodyta apsilankyti pas urologą praėjus 1-3 mėn. po operacijos.
